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333.藍白格子襯衣-《最終診斷》


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    事實上,早在病人被推去做ct的時候,祁鏡就準備好了之后的所有治療工作。

    老人剛離開ct室,就做上了藥物激發試驗,沒有出現發汗、流淚、流口水的刺激癥狀。說明此時老人的外分泌系統已經被抑制,結合今早的用藥史,洋金花中毒無疑了。

    病情的發展也和祁鏡之前想的一樣,剛開始洋金花剛起效,會極大刺激中樞神經,整個人極為亢奮,會有許多精神癥狀。不過因為攝入量太大,沒多久血液中藥物濃度持續升高,中樞神經陽極必衰,陷入了抑制狀態。

    而這種抑制狀態表現出的癥狀就是昏迷。

    不過好在治療上得夠快,每15分鐘一次的3%硝酸毛果蕓香堿溶液經皮下注射,能有效拮抗洋金花的作用。病人瞳孔慢慢回縮,剛要陷入昏迷的老人被硬生生拉回到了昏睡狀態。

    治療起了效果,接下來對家屬做的解釋收尾工作,也該由祁鏡來完成才對。但不知中途出了什么變故,他只是囑咐了打針護士兩句,人就突然不見了。

    治療一直在按部就班地進行,只是苦了待在診療室里抄方的顧嘉陽了。

    要不是胡東升出現,恐怕今天和家屬的對峙會成為他的陰影。說不上對職業生涯有什么影響,但至少能讓他記住這一天。

    “什么生辰綱?”胡東升被他弄糊涂了。

    “哦哦,就是在見到病人的時候,祁老師特地提了一嘴。”顧嘉陽這才發現自己的反應有些過激,尷尬地笑了起來,“我一直在想這層關系,沒想到原因就出在發汗上。”

    胡東升的反應要比他快得多,聽到生辰綱也只是愣了愣,沒一會兒就反應了過來:“哦,劫道用的蒙汗藥啊,祁哥舉例的內容總是那么有意思。”

    “胡老師也夠厲害的,竟然那么快就想到了。”

    李文英坐在一旁腦子里還在消化剛才聽來的藥學知識,沒想一轉眼洋金花曼陀羅就變成了蒙汗藥。就算沒看過水滸,大多數國人對于蒙汗藥還是有所耳聞的。古裝劇尤其武俠片,能經常看到蒙汗藥出場。

    不過知道它真正原材料的人并不多。

    古時的蒙汗藥并不是什么杜撰出來的東西,在歷史上早有記載。

    其實就是用曼陀羅配上一點鎮定類的藥草,混合制成。蒙汗兩字用得也非常形象,因為藥物會封閉住外周腺體的分泌,最明顯的就是汗腺,人完全不出汗。同時關閉的還有唾液腺、淚腺,表現出的就是口干眼干。

    曼陀羅對于中樞神經是先揚后抑,而鎮定類藥物本身又會對中樞神經進行抑制,蒙汗藥剛開始會讓人產生幻視幻聽,但沒一會兒就會陷入昏睡昏迷。

    祁鏡之所以不用鎮定劑的原因也在于此。

    因為中樞抑制一旦出現雙重疊加,很有可能抑制過重直接抑制呼吸中樞,那時昏睡就會加重為昏迷。所以真正存在的蒙汗藥非常吃藥材的配比,一旦洋金花也就是曼陀羅的比重過高就有可能變成一種一睡不復醒的毒藥。

    中醫藥在近現代斷了不少傳承,也因為法律的規范,曼陀羅的用法有了不小的限制。

    最常見的功效就是平喘止咳,能用作治療慢性咳嗽的主藥。同時因為有麻醉鎮痛的作用,它又是治療關節炎偏方里的常見藥物。單獨使用因為用量不多,或許不會有什么問題,可一旦合二為一,就很有可能造成過量。

    畢竟絕大多數的中藥泡藥酒根本沒有每頓劑量說明,就算有也極不規范。

    倒不是中藥本身有什么問題,類似的阿托品在醫院里也是常用藥物。主要問題在于,這類藥物都有中樞抑制作用,劑量都是按人體每kg計算,人與人之間有巨大的差異。

    而生產流水線上下來的藥酒,9成9沒有這種說明。

    “當然我們不能一棍子打翻一船人。”胡東升繼承了王廷仇視中醫的衣缽,笑著說道,“中醫藥企業也不乏有良心的商人,說不定真有按規范寫說明的。只不過在買藥酒的時候,沒專業的醫生告知你們這一點。其實就算真說了,你們上了歲數也算不清。”

    李文英點點頭,對家里那瓶藥酒有了進一步的認識:“回去藥酒估計是沒法喝了。”

    “如果知道配方還能算算劑量,不過這些應該都是商業機密。”胡東升指著門外,介紹道,“出門左轉上樓,右手邊就有中醫科。等老先生康復后就去中醫科要個方子,坐診的張老先生水平還是很高的。”

    “謝謝醫生了。”

    老頭昏睡了一個多小時后,慢慢睜開了眼睛。瞳孔回縮到了正常范圍,對光反射正常,口腔濕潤,額頭也滲出了細細的汗珠。拮抗治療的效果不錯,接下去只需要再觀察一段時間就能回家了。

    祁鏡在整個診治過程里都占據了主導地位,本該收獲病人和家屬的謝意。
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