第(2/3)頁 “對了,他是術后無尿!” 陸晨突然眼前一亮。 術前和術后,就是一個有沒有做手術的區別。 也就是說,患者的腎功能衰竭,一定和手術的某個因素相關! 而心臟支架手術,是造影手術,那必然會用到造影劑! 這一刻,陸晨茅塞頓開。 “一般來說,急性腎功能衰竭,有三大類因素?!? 陸晨開口了,所有人都把注意力集中在他的身上。 “分別為腎前性因素、腎性因素、腎后性因素?!? “患者沒有泌尿系梗阻,排除腎后性因素;患者沒有大失血,沒有心衰,腎前性因素也排除?!? “那剩下的,就只剩下腎性因素?;颊叻裾J既往有任何腎臟疾病,術前腎功能正常,那么現在就只剩下一種可能。” 陸晨頓了頓,環顧四周,緩緩道:“造影劑腎病!” 話音剛落,醫生辦公室里就響了竊竊私語。 “為什么不考慮心衰導致的腎衰呢?” “我看這個患者很年輕,術前的狀態還好,術后發生心衰的概率不大?!? “造影劑腎???我怎么沒想到這個啊?” “我在臨床上,還從沒遇到過這種情況??!” 造影劑腎病,指由造影劑引起的腎功能急驟下降。 常用的造影劑一般均為高滲性,含碘量高達37%,在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收,脫水時該藥在腎內濃度增高,可致腎損害而發生急性腎衰竭。 一旁的程鵬詫異地看了眼陸晨,心中不禁喃喃道:“真厲害,不愧是陸晨啊!” 他只是聽老師說過,造影劑有可能會對腎臟造成損傷。 但是真正遇到造影劑導致腎衰竭,是極少數的。 汪軍則是上下打量著陸晨。 這個學生不簡單。 對于他們這些臨床老醫生來說,想到造影劑腎病這個診斷,那是很正常的。 但是對于一個初出茅廬的學生,能想到造影劑腎病,那是相當的不容易的! 最為關鍵的是,陸晨將自己整個診療的思路,展現在眾人面前。 第(2/3)頁