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    這不是心梗！

    介入室傳回來的消息，讓所有人大吃一驚。

    陸晨也懵了一下。

    因為在患者進行手術的過程中，患者的化驗結果也出來了。

    肌鈣蛋白是升高的！

    肌鈣蛋白是一種蛋白，幾乎只存在心肌細胞里面。一旦肌鈣蛋白升高，我們可以推斷是心肌細胞壞死破裂了，釋放了肌鈣蛋白到血液中，我們才能檢測到肌鈣蛋白升高。

    通過患者胸痛的癥狀，心電圖的變化，以及肌鈣蛋白升高，這基本就可以確診急性心肌梗死了。

    但是冠脈造影手術的結果，卻與這個診斷完全相反。

    除此之外，陸晨還翻看了患者的手術記錄。

    患者不僅沒有心梗，而且他心臟血管是無比光滑的，沒有一點兒狹窄和斑塊，完全就不像是有心臟疾病的人。

    “會不會是變異性的心絞痛？”柯玥在一旁道。

    孫果果搖了搖頭，并且解釋道：“如果是變異性的心絞痛，那么患者的血管即便沒有完全閉塞，但是肯定是有問題的。不過，我們這個患者，他冠脈造影看到患者的冠狀動脈很通暢，并沒有明顯的狹窄，也沒有血栓形成，不是心肌梗死，也不是變異性心絞痛。”

    “那心肌炎呢？”

    要知道，某些時候，肺栓塞、主動脈夾層也會表現出類似急性心梗的表現，尤其是胸痛。

    心肺不分家，有時候影響了肺臟的疾病也會側面影響心臟，所以出現心電圖的改變也是有可能的。

    肌鈣蛋白雖然是心臟肌肉細胞特有，肌鈣蛋白升高往往提示心肌細胞破裂、壞死，但不一定就是冠脈堵塞缺血壞死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病導致的心肌細胞破壞、壞死啊，比如心肌炎。

    不過，孫果果仍舊否決了這個診斷。

    “心肌炎一般都有惡性心律失常的存在，并且有前驅期的感染，這個患者并不是很符合。”

    綜合考慮了這么多，陸晨此時十分疑惑。

    不是心梗，也不是心絞痛、心肌炎，那還有什么疾病能夠同時表現出胸痛+心電圖改變+肌鈣蛋白升高呢？

    ……

    由于患者沒有心肌梗死，術后便被推回了心內八區。

    通常來講，急性心肌梗死的患者，做完手術以后要在ccu觀察幾天，確保沒有并發癥后，才會轉回普通病房。

    患者回到了心內科八區，孫果果吩咐陸晨對他進行密切的觀察，及時復查心電圖以及及肌鈣蛋白。

    于此時同，李瑤也召集了所有的醫生進行疑難病例討論。

    陸晨作為首診醫生，進行了詳細的病史介紹。

    討論的結果，為了進一步排除其他致命疾病，比如主動脈夾層、肺栓塞等，孫果果給患者做了胸腹部ct平掃+增強。

    所幸結果是正常的。

    這一下，就已經排除出了心內科最兇險、致命的三個疾病——心梗、夾層以及肺栓塞。

    “一時半會找不到患者的真正診斷，那就先密切監測吧。”孫果果無奈地吩咐道。

    還好，患者的生命征逐漸穩定，血壓也提升至120/80mmhg。
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