“騰哥，這樣的病人，有搶救價(jià)值嗎？”倪虹在旁邊聽著，知道這樣的病人的兇險(xiǎn)。

    “難說，只要病人還沒死亡，我們都不要輕易放棄。再說了，這個(gè)病人我認(rèn)識(shí)，年紀(jì)不大，身體素質(zhì)很好。突然的腦部大量出血，身體會(huì)出現(xiàn)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，這個(gè)階段，是病人最危險(xiǎn)的階段。如果我們采取辦法，幫助病人度過應(yīng)激關(guān)，就會(huì)有希望。”

    “騰哥，你這點(diǎn)，我最最服氣和佩服。只要你認(rèn)為有希望的病人，都會(huì)盡全力去拼搏，這是對(duì)生命的尊重和敬畏。好了，睡覺吧，估計(jì)明天有你忙的。”倪虹不敢再耽誤施遠(yuǎn)騰的休息。

    第二天早上，施遠(yuǎn)騰在家吃完早餐，然后獨(dú)自開車到醫(yī)院上班。自從醫(yī)院開院以來，這種兩點(diǎn)一線的生活，施遠(yuǎn)騰已經(jīng)習(xí)慣了。

    施遠(yuǎn)騰來到自己的辦公室，穿上白大衣，將開水機(jī)的電源打開，才離開辦公室，往重癥室走去。

    來到重癥室，施遠(yuǎn)騰接過護(hù)士遞給他的隔離衣，才往里面走去。

    大家都知道，今天早上施院長一定會(huì)到重癥室查房。所以，除了留守病房的醫(yī)生外，其他醫(yī)生都集中在重癥室。這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)并不多，他們都不想錯(cuò)過。

    這個(gè)病人的病史相對(duì)簡單，施遠(yuǎn)騰也不在icu的辦公室里待，直接帶著大家來到病人床前。昨晚接收病人的戰(zhàn)鵬將病人昨晚到今天的情況向施遠(yuǎn)騰匯報(bào)。

    “病人仍處于深昏迷，已經(jīng)在臨海市人民醫(yī)院做了氣管切開和留置人工氣管。目前，病人的瞳孔是等圓等大的，對(duì)光反射稍弱，血壓、心率、血氧飽和度都保持在正常的水平。從留置的胃管中回抽胃液，沒有發(fā)現(xiàn)胃出血的征象。”

    “昨晚做了血常規(guī)，白細(xì)胞為一萬八千多，以中性粒細(xì)胞為主。血糖正常，體溫從入院到現(xiàn)在，一直在38°c以上，雙肺痰鳴明顯。這是從昨晚到現(xiàn)在吸出的痰液。”肖戰(zhàn)鵬指著床邊的一個(gè)連接中央吸痰器的玻璃瓶，施遠(yuǎn)騰看來一眼，痰液果然很多。

    聽完肖戰(zhàn)鵬的匯報(bào)，施遠(yuǎn)騰并不急于說什么。他開始詳細(xì)為病人做體格檢查，從頭部的切口，到心肺的聽診，施遠(yuǎn)騰一絲不茍地檢查著。

    “肖醫(yī)生剛才的匯報(bào)，非常詳細(xì)，非常好。聽他的匯報(bào)，我知道，他已經(jīng)想到了很多問題，也針對(duì)這些問題做了相應(yīng)的預(yù)防措施。這不僅體現(xiàn)他的水平，也體現(xiàn)了他的細(xì)心和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，值得大家好好學(xué)習(xí)。”做完體查，施遠(yuǎn)騰開始對(duì)病情進(jìn)行分析。分析前，他不忘表揚(yáng)肖戰(zhàn)鵬。對(duì)于做得好的醫(yī)生，施遠(yuǎn)騰總會(huì)及時(shí)提出表揚(yáng)和肯定。

    “病人目前處于急性期，還處于腦出血后的應(yīng)激狀態(tài)，情況非常危險(xiǎn)，我們不能掉以輕心。下面我一個(gè)問題一個(gè)問題地進(jìn)行分析，但大家處理病人時(shí)，必須將病人進(jìn)行整體的評(píng)估和考慮。”

    “首先，病人當(dāng)晚進(jìn)行的緊急切除部分顱骨進(jìn)行‘開窗’減壓，是非常及時(shí)和必要的，沒有這一步，今天我們可能已經(jīng)看不到這個(gè)病人了。”

    “大家可以看看切除顱骨的地方，向外突出很明顯，這說明病人的顱內(nèi)壓力還是非常高，接下來的脫水治療不能放松。減輕壓力，減輕腦水腫，等于搶救受到壓迫但還沒壞死的腦組織。”

    “呼吸道的管理非常重要。除了抗生素的應(yīng)用，有三點(diǎn)非常重要，一是及時(shí)翻身和拍背，拍背要講究方法和力度。”施遠(yuǎn)騰一邊說，一邊在肖戰(zhàn)鵬的協(xié)助下，將病人小心轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，然后做一次拍背的示范。

    “大家剛才看到了，拍背，力度和方向都很重要，每一次翻身，都必須拍背。拍背的目的，是讓肺部深處的分必物、墜積物往大的支氣管和氣管走，方便吸痰時(shí)將它吸出來。”

    “另外，要保持呼吸道的濕化。正常人吸進(jìn)去的空氣，是經(jīng)過層層濕化的，而病人已經(jīng)沒有這個(gè)功能了。如果濕化做不到位，很容易在氣管套管內(nèi)形成痰痂，將氣管套管堵塞。如果形成堵塞，我們又沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將非常危險(xiǎn)。”

    “最后說說吸痰。吸痰時(shí)，吸痰管放進(jìn)去要輕柔，要盡可能的將管放深一點(diǎn)，將深部的痰液吸出來。痰吸得越干凈，肺部的情況改善得越快，拔掉氣管插管的時(shí)間也會(huì)大大提前。”

    “目前，病人的心臟情況還不錯(cuò)，需要注意的是病人心率和心律的改變。應(yīng)激狀態(tài)下，這些變化是會(huì)出現(xiàn)的，不能掉以輕心。”

    “消化道的情況還算可以，起碼沒有出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，這是值得高興的事情。但應(yīng)激狀態(tài)還沒過去，還必須密切注意。”

    “病人有高血壓病史，顱內(nèi)壓的增高，會(huì)導(dǎo)致血壓相應(yīng)的增高。如何平衡好血壓，將血壓保持在一個(gè)穩(wěn)定和合適的水平，非常重要，也是主管醫(yī)生、值班醫(yī)生和護(hù)士每天都要注意的。”

    “病人長期大量酗酒，目前實(shí)際上處于酒精戒斷狀態(tài)。幸好他的肝功能還不錯(cuò)，但也要注意，特別在用藥時(shí)，要將這個(gè)因素考慮進(jìn)去。”

    “最后說一點(diǎn)大家可能比較容易忽略的。要時(shí)刻監(jiān)控病人的營養(yǎng)狀態(tài)和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，這是維持病人生命的基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)一旦管理不善，會(huì)導(dǎo)致我們所有的努力化為烏有。”

    “穆院長每天至少過來看一次，指導(dǎo)他們進(jìn)行治療。”對(duì)于重癥病人的綜合管理和治療，穆可俊要比傅一燈的水平高不少。

    “大家別看病人現(xiàn)在很重，只要我們努力幫助病人度過腦水腫關(guān)、肺部感染關(guān)，病人就有生還的可能。依我看，這個(gè)病人的生還可能性很大，大家一起努力，讓一位被別的醫(yī)院判處‘死刑’的病人，在我們的努力救治下，活過來。”施遠(yuǎn)騰最后的話，給予在場的所有人以信心，更讓他們熱血沸騰。

    施遠(yuǎn)騰說完，便轉(zhuǎn)身離開。除了輪轉(zhuǎn)到重癥室的醫(yī)生，其他的也各自回到所在的病區(qū)查看病人。