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    “第一，病人的補液量不夠。正常情況下，一個人每天必須補充兩千至兩千五百毫升的液體。剛才大家也聽說了，病人每天下午的發熱導致病人出一身汗。這一身汗，估計失水在一千毫升以上。換而言之，病人每天的補液量至少應該在三千毫升以上。”

    “前面大家都集中在抗生素的應用上，其實，換一個思路想想，如果病人失水如此嚴重，體溫怎么可能降下來？所以，我建議，要補充足夠的液體量。”

    “病人目前的尿量減少，其實也是與脫水有關。沒有進，哪有出？所以，接下來，對尿量的觀察很重要。”

    “第二，病人的營養嚴重缺乏。我看了病人生化檢查的結果，白蛋白只有二十五克。如此低的白蛋白，就算我們給她用最好的抗生素，她的體內也未必有足夠的蛋白質來轉運這些藥物到病灶處。再說了，病人在脫水和血液濃縮的情況下，白蛋白依然這樣低，如果按照正常血容量，病人的白蛋白會更低。”

    “這樣低的白蛋白，病人自身的抵抗力和修復能力都會大打折扣。所以，補液的同時，建議補充白蛋白，每天至少兩瓶，一直補到白蛋白在三十五克以上。”

    “第三，病人目前的休克狀況，其實是與脫水有關的。別看病人肢體遠端水腫，那是低蛋白血癥引起的水腫。我剛才查了，病人近端的皮膚彈性非常差，皮膚的皺褶回復非常慢，這也是缺水的間接證據。所以，當補液量上去后，密切觀察血壓和尿量的情況，如果血壓上來，尿量增加，升壓藥可以慢慢撤掉。畢竟，這種血管活性的藥物用多了，對病人不利。”

    “第四，如果補液量上來，病人體溫下來，估計病人的胃口也會恢復。要抓緊這個時間窗，讓病人慢慢增加進食量。至于營養餐的配置，相信貴院做得很好，我就不多說了。”

    “第五，抗生素的應用問題。病人的血培養和痰培養都沒有發現致病菌的生長，當然，細菌培養的陽性率本來就不高，如果是一些少見的細菌，陽性率就更低了。”

    “既然前面已經用了這么多種類的、高級的抗生素，病人并沒有見效。說句各位專家可能見笑的話，如果在我的醫院，這種情況下，我會停掉所有抗生素，將我前面講的問題處理好。因為我們會密切觀察，并不擔心病人的感染情況。”

    “當然，各位也可以用一些針對少見菌種的抗生素，比如多西環素。這樣的選擇，各位可能會心安很多，我覺得可以一用。”

    施遠騰的發言，令原本一副高傲和不屑的陳院長和文主任徹底改變了對施遠騰的看法，全神貫注地聽施遠騰的講話，生怕漏掉半點。羅主任更是感到興奮，施遠騰的話，使他“腦洞”大開，話也跟著多起來。
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