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    “對，就是施遠騰院長?！毙瘗i耐心回答。

    “哇，太好了！”病人和他的家屬的臉上，瞬間露出了慶幸的表情和難得的笑容。

    “病人男性，67歲，仙游鎮人。因反復發作性一側肢體無力伴言語不清一周入院。病人有十多年的高血壓病史，近兩年有過多次‘腦梗塞’病史，經治療后穩定。最近一周，患者出現頻繁的右側肢體乏力、言語不清。”

    “每次發作持續時間為十幾分鐘至幾小時不等，在門診查頭部mri，沒有發現新鮮的梗塞灶。穆師兄曾經予以‘雙抗’治療，效果不理想，發作依舊?！?

    “患者沒有糖尿病病史，沒有嗜煙和嗜酒史。家族中，也沒有類似疾病的患者?！?

    “在門診再次檢查mra，發現病人顱內大腦前后循環的血管，有多處狹窄。狹窄處遠端血流供應減少，我們曾建議他們到上級醫院做dsa檢查，并告知可能要做顱內血管支架植入術。病人家屬問清楚費用后，拒絕到上級醫院做進一步的檢查和治療。”

    “患者今天的發作依然很頻繁，這種情況，十分危險，患者隨時有癱瘓甚至昏迷的可能?，F在請老師看看，指導我們下一步的診斷和治療?！?

    肖戰鵬的匯報，令施遠騰感到十分滿意。雖然年輕，肖戰鵬卻有著非常豐富的臨床經驗，對病人的重點抓得非常精準，沒有多余的話。

    施遠騰也不多說話，直接為病人做一遍詳細的神經系統檢查。發現病人除了有輕度的肢體癱瘓、反射活躍和病理征外，沒有新發的體征。心臟聽診，也沒有發現任何雜音，心律非常整齊。

    很顯然，這個病人問題的關鍵，正如mra所見，是腦部血管硬化，導致血管狹窄所致。是一個腦源性的問題，與心臟無關。

    “這個病人診斷很清楚，現在的關鍵是治療。本來，你的建議是很好的。可惜，病人家屬接受不了。這個費用，對于仙游鎮一個家庭而言，是一筆難以承受的負擔?！?

    “這樣，我們分兩步走。先走第一步，這一步，是病人可以持續接受的。如果這一步有效，最為理想?！?

    “現在馬上給病人服用氯吡格雷300毫克，阿司匹林腸溶片300毫克。服用后，讓病人不要馬上進食，目的是讓阿司匹林腸溶片不要在胃部停留太長時間。”

    “從明天開始，恢復到正常的‘雙抗’治療，也就是氯吡格雷75毫克，阿司匹林腸溶片100毫克。觀察幾天，看療效，然后再決定下一步的治療方案。在此同時，原來的他汀類藥物的治療不要停?！?

    “老師，您是說，現在用氯吡格雷300毫克，阿司匹林腸溶片300毫克？是同時用嗎？”肖戰鵬有點不相信自己的耳朵。
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