第(2/3)頁 肯定是哪兒出錯了。 想到這里，張保善連忙重啟電腦，可是……開了以后，還是零！ 這就不對了。 他張保善怎么可能一個病人沒有呢？ 這根本不可能！ 張保善很生氣，他直接拿起手機，在門診系統計算機管理中心群里面@工作人員。 “我的電腦壞了，不顯示病人。” 發完消息以后，陳南此時正要看病，拿起手機看見了群消息。 “張主任，我要不過去幫你看看？@張保善。” 張保善看見消息，頓時愣了一下。 自己是不是對人家陳南有誤會啊？ 人家小伙子其實還不錯的，挺熱心的。 哎…… 自己是不是有點太過分了？ 打壓年輕人…… 而這個時候，群里面工作人員說話了。 “@張保善，張主任，我這邊后來查了一下，你的系統沒有任何問題，數據正常，當前患者：0，您確認一下？” 張保善頓時一咯噔。 病人就是零？！ 怎么可能？ 張保善感覺腦瓜子嗡嗡作響，感覺這一切不是真的，太詭異了！ 肯定是假的。 可是，人家后臺都說沒錯了，這能有假？ 一時間，張保善頓時沉默了。 而且…… 他這才注意到，對方發的消息是在群里！ 群里！ 這意味著肯定很多人看見了自己門診人數是0！ 這得多丟人啊？ 淦…… 而且，陳南這廝肯定還拿著手機呢。 想到這里，張保善面紅耳赤，老爺子氣的差點吹胡子。 真的太……太尷尬了。 而這個時候。 門診辦胡美蘭：“@張保善，張主任我這邊確定了，就是零，沒有問題。” 看見這一條消息。 張保善差點吐血！ 你妹啊…… 這個時候，門診辦你來湊什么熱鬧啊？ 刷存在感嗎？ 過分了啊！ 你們不知道陳南正看著呢嗎？ 張保善欲哭無淚，趕緊把胡美蘭和工作人員的微信消息刪了。 可是……刪了以后，他才反應過來，我刪了沒用啊，只有自己看不到！ 別人都能看到！ 這不是自欺欺人嗎？ 氣死了。 陳南此時也是哭笑不得，好吧，他差點沒有忍住笑出來！ 這也太尷尬了。 不過，就在這個時候，他忽然收到了一條消息。 【叮！恭喜您，收到來自張保善的差評，差評等級：初級，獲得獎勵：龍涎香20g！】 陳南哭笑不得。 患者此時已經坐了下來：“陳主任……我……我長得很好笑嗎？” 陳南連忙搖頭：“不不不，想到了開心的事情。” “你這個病啊，是腎虛。” 【叮！恭喜您，收到患者的不入流差評……】 陳南：…… 門診還是很歡樂的。 嗯，最起碼大多數時候，都是如此。 大多數患者，都是比較普通的病癥，陳南也是竭盡全力去提高自己。 千萬不要小看普通患者，因為大多數進步，都是從普通之中發現和提高的。 而那些疑難雜癥，反倒不是。 不過，卻也讓陳南發現和意識到了一些情況。 為什么中醫不能真的大范圍普及，哪怕是那些數據，循證醫學和醫學統計學都沒有辦法。 不是因為學科不行。 而是因為……中醫的診療，太過于苛刻了。 什么意思呢？ 哪怕是同樣一種疾病，都是頭暈，而且患者的證型也都一樣，但是……能用同樣的方子嗎？ 并不能！ 因為體質的不同，癥狀深淺不同，病機發展的情況也不一樣。 這就讓陳南在下藥的時候，不同性味歸經的藥物給出的藥量也不一樣。 說白了……中醫，還是一門比較“私人訂制”的醫學啊。 就在這個時候，一個患者走了過來，65歲的男子，叫張敏陽。 “您好，陳主任。” 陳南點頭：“你好。” 說完，他拿起江偉翔寫的病例看了起來。 張敏陽，65歲，頭暈眼花三年余，十年前查出慢性肝炎，三年前診斷為肝硬化……長期服用恩替卡韋、螺內酯、小柴胡顆粒等藥物…… 恩替卡韋是抗病毒藥物。 而螺內酯則是治療水腫的。 但是…… 小柴胡顆粒也有。 小柴胡作為治療肝胃不和，病在少陽的中藥，的確現在臨床用的很多。 某種意義上來說，他可能在這一方面，確實是有一定的療效的。 畢竟，早在上世紀七十年代的時候，日本的津村順天堂就捷足先登把漢代張仲景的“小柴胡湯”制作成顆粒制劑，成為了風靡一時的治療慢性肝炎的藥物。 張敏陽精神萎靡不振的，面色枯槁，雙目渾濁泛黃。 “哎……” “陳主任啊，今天來找你，我也是試試中醫有什么什么好的辦法。” “我這肝硬化已經好多年了，從慢性肝炎，到肝硬化，身體真的是有些吃不消了。” “現在每天都是把藥當成飯來吃了。” “哎……” 張敏陽說了一句話，嘆了三口氣，言語之間滿是無奈和絕望。 被一種疾病折磨如此之久，他真的是有些扛不住了！ “哦，對了，我一直都是看的西醫，在咱們醫院住院也經常，這些年……倒也沒有惡化，也挺感謝的。” “可是，去年以后，住院效果也很一般了，身體越來越差。” “這是我上周的門診病例。” 陳南接過以后，看了起來。 張敏陽找的醫生就是他們醫院的副主任，叫做黃勝利，陳南并不認識對方。 而患者之前住院的主管大夫也是他。 病歷本身沒有什么問題，可是……對方為什么每次去門診都要開一堆中成藥呢？ 陳南有些不理解。 各種各樣的藥物：舒肝解郁膠囊、瀉肝安神膠囊。 不過，開的最多的，還是小柴胡顆粒。 陳南看完之后，忍不住嘆了口氣，對著患者說道：“來，把手給我，然后伸出舌頭來。” 肝硬化代償期屬中醫“積聚”范疇。 其失代償期有腹水者則屬“臌脹”范疇。 患者現在已經有了腹水了。 陳南把手放在患者手腕之上，頓時感覺脈弦細而數，而舌紅絳，苔剝少津！ 伴隨有形體瘦削，面色晦滯，唇干口燥，潮熱心煩的癥狀。 這顯然是一個肝腎陰虛的病癥。 而這種情況，能吃小柴胡和那些舒肝解郁膠囊或者是瀉肝安神膠囊？ 這不是開玩笑呢嗎？ 小柴胡湯雖然是和解方，但是大量服用的話，是要傷陰的！ 瀉肝安神還好，雖然不至于能治病，但是起碼里面有柏子仁、酸棗仁這些養心安神利于睡眠的藥物，不至于太過耗損肝腎。 但是，柴胡疏肝散里面，是有香附、枳殼、川芎……一類動氣走血的藥物，長期服用，是要傷及陰液的。 患者本身就是一個肝腎陰虛不足的癥狀，不去滋補，反而大量使用，這只能耗損身體！ 陳南看完之后，忍不住搖了搖頭： “這些藥，你別吃了！” “小柴胡、疏肝解郁這些中成藥。” 聽見陳南的話，張敏陽還沒有說話，身后的老伴兒則是心疼的說到：“買了好多啊！” “那個……那個黃醫生說，這些藥可以長期服用，是中成藥，對于肝臟好。” “我一聽，買了很多，家里一樣還有十幾盒呢。” 陳南聽完之后，頓時皺眉起來： “阿姨，這些藥，對于別人來說是藥物，對于他來說，可是毒藥啊！” “吃了以后，非但不能治病，還要讓病情加重的！” 老伴兒嘆了口氣：“這些藥很貴的喲，一盒藥六十多，花了一千多塊錢買的。” “醫生……你不是中醫嗎？怎么不讓我們吃中藥啊……” “這放家里多可惜呢。” “吃了肯定會有好處的吧？” 陳南無奈搖頭：“中成藥這些雖然不是處方藥，但是……也絕對不是保健品！” “沒有什么中成藥吃了就能保健！” “都是騙人的說法。” “再怎么說，中成藥，也是藥物，不是食物，不能亂吃，他的身體，本身已經很差勁兒了，再把這些藥物吃了，你們……剛剛出院，還要住進去呢！” “心疼錢，咱們不是你這么心疼的。” “你們去找找醫院藥房，問問能不能退了。” “不行就去找對方醫生，就說你們不能吃這個藥，讓他簽個字。” 聽見陳南的話，患者老伴兒有些膽怯了。 畢竟……以后還要去看病，這要是把人家醫生給惹了，是不是不合適啊？！ 大家來到醫院以后，對于醫生都有一種畏懼心里。 可是如果有一個熟悉的醫生，這種感覺就會好很多。 所以…… 張敏陽的老伴兒有些猶豫。 張敏陽見狀，指著上面的藥物，對著陳南問道：“陳醫生，這個藥，真的不能吃，是嗎？” 陳南點頭：“真不能吃！” 張敏陽點頭：“謝謝醫生。” “那……我們過一會兒就去退了，你給我開點藥吧？” 陳南點頭：“我給你開點湯藥，回去自己熬著喝吧！” “好好好，謝謝陳醫生！” 陳南對著江偉翔說道：“一貫煎，原方！” 江偉翔很快默寫出來：“克數呢？” 陳南沉思起來，患者雖然只是肝腎不足，但是腎陰虛要明顯一些，久病及腎，還是要從腎陰中求肝陰的，所以……方藥的含量，只能調整一下了。 “北沙參、麥冬、當歸，各9g！” “生地黃、枸杞各18g！” “川楝子6g！” 說完之后，陳南問了句：“身上潮熱明顯嗎？” 老爺子點頭：“手腳發熱的不行，晚上腳心跟發火一樣。” 陳南低頭看著江偉翔：“銀柴胡、地骨皮各10g！” 猶豫片刻之后，陳南說道：“再加西洋參15g吧！” 老爺子現在體質很不好，陳南不得不考慮加些參來補一補。 而人參雖然大補元氣，但是依然有火性。 相比之下，太子參過于平。 而西洋參偏于陰。 所以陳南選擇了西洋參。（可以插眼） 這個時候，身后一個男子忽然走了過來：“老爺子，你們也是找的黃醫生嗎？” “咱們醫院的黃勝利。” 聽見男子的話，張敏陽轉過身子：“嗯……你是……咿？上周我好像見過你。” “你好點了嗎？” 男子嘆了口氣：“好什么啊好！” “他讓我吃了一個多月的清肝利膽片和那個牛黃解毒片。” “我現在……感覺身上一點勁兒沒有，頭重腳輕身體沉，而且身上沒勁兒，還吃飯不好，動不動就拉肚子！” “我這尋思，肯定是傷到了脾胃，過來調養一下。” 陳南看見患者之后，根本不用診斷。 基本上一眼就看出來了。 對方是長期吃清肝利膽以及太過苦寒的藥物，傷到了脾陽，這才導致了脾陽虛的表現。 “醫生……我這是怎么了啊？” 陳南稍微診斷一番，就嘆了口氣說道：“給你開這個藥物的人，根本不懂中醫。” “你本身就脾陽虛，而且吃了大量苦寒利膽的藥物，這才導致了身體的不適。” 男子聽見之后，頓時臉色有些難看了起來。 他對著剛剛看完病的張敏陽說道：“老爺子，你去找黃勝利嗎？” “我一會兒給你去。” “我正好也問問對方，我這藥是怎么回事啊！” 江偉翔見狀，忍不住看了一眼陳南。 陳南看出來了江偉翔擔心什么。 不過他搖了搖頭，沒有在意。 說句實話，如果患者不去找，他也會找機會給院長反應這個情況。 畢竟，這顯然不是小事兒了。 你不懂可以找中醫咨詢。 醫院不是沒有中醫。 但是！ 你胡亂開一堆中成藥算什么？ 難不成你真的覺得這些藥物吃不壞人是嗎？ 難不成你真的當這些說明書是擺設用的嗎？ 再說了，那些東西，患者能看懂嗎？ 這兩個患者的到來，把陳南也氣得不輕。 來醫院看病來了，不是來醫院購物買藥來了。 這么亂開藥，是要出大事兒的。 看著兩人離開，陳南深吸一口氣，平復一下心情，繼續看病。 不過…… 這一次，陳南在開完藥之后，對于患者，多了幾分叮囑。 …… 沒多久，一個老太太苦悶走來了。 陳南看完病例以后，哭笑不得！ “老太太，你這個麝香保心丸和安神補腦液可不能同時吃啊！” 老太太皺眉：“為什么啊？” 第(2/3)頁