第(1/3)頁(yè) 張凡主刀，陳啟發(fā)一助手，手掌再植的手術(shù)就是在一個(gè)桌子上做，術(shù)者兩人面對(duì)面的坐著做手術(shù)，器械護(hù)士的器械車停在患者的對(duì)面，所以第三個(gè)醫(yī)生就沒(méi)位置了！怎么辦，只能讓佟麗麗站在了張凡左手邊上，沒(méi)辦法放不下凳子了，不想上可以不上手術(shù)，想上手術(shù)就得站著。 因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，麻醉師詢問(wèn)過(guò)張凡后，沒(méi)有選擇臂叢神經(jīng)阻滯而是選擇了全麻。 手術(shù)，特別是骨科的手術(shù)非常重視清創(chuàng)，徹底切除已污染及失去生機(jī)的組織是手術(shù)的基本原則，而且這個(gè)清創(chuàng)不是隨意去操作的。 必須在術(shù)前仔細(xì)研究X片，然后再結(jié)合掌部的具體情況去確定清創(chuàng)的范圍和骨骼縮短的長(zhǎng)度，因?yàn)槭请x斷的手術(shù)，離斷的手掌如同肉色橡皮娃娃一般，沒(méi)有一點(diǎn)的血色！放在地面上，如果不仔細(xì)看，說(shuō)不定能看成橡皮娃娃的手呢！ 因?yàn)橥饪频陌l(fā)展，器械護(hù)士也越來(lái)越重要，一個(gè)成熟的器械護(hù)士，沒(méi)有一兩年的訓(xùn)練是無(wú)法熟練配合手術(shù)的，醫(yī)生是分科做手術(shù)的，可器械護(hù)士不會(huì)分科的，所以器械護(hù)士必須熟練的知道所有器械的名詞，還要熟練手術(shù)步驟。 因?yàn)獒t(yī)生做手術(shù)，做到哪一步，器械護(hù)士得提前準(zhǔn)備好要用的器械，不熟悉手術(shù)步驟，哪天遇上脾氣大的醫(yī)生就倒霉了，直接能把手術(shù)器械給扔了~！ 年齡稍微大一點(diǎn)的器械護(hù)士跟臺(tái)子，一眼就能看出來(lái)這個(gè)醫(yī)生的水平怎么樣，所以年輕的外科醫(yī)生對(duì)一些手術(shù)室的老護(hù)士特別的刻意去討好，因?yàn)椴挥懞茫覆欢ň湍軅鞒鍪裁丛拋?lái)。 離斷手術(shù)的清創(chuàng)，兩個(gè)醫(yī)生要同時(shí)進(jìn)行，這樣才能節(jié)省時(shí)間，爭(zhēng)取到更多的時(shí)間，清創(chuàng)必須按解剖層次進(jìn)行，一邊清創(chuàng)一邊尋找相關(guān)層次內(nèi)相關(guān)的神經(jīng)、血管，為下一步的手術(shù)做好準(zhǔn)備。 就這一個(gè)簡(jiǎn)單的清創(chuàng)，主刀醫(yī)生都必須思考好步驟，先做哪個(gè)后做哪個(gè)，如同打仗一般，戰(zhàn)爭(zhēng)開始之前的排兵布陣，腦海中一定要清晰。 手掌的肌肉最重要的是大魚際，這個(gè)肌肉是人類特有的肌肉，大猩猩在基因上算是最接近人類的，可這些帶毛的動(dòng)物它就沒(méi)有大魚際，這是人類祖先經(jīng)過(guò)多少時(shí)光勞動(dòng)而得來(lái)的。 大魚際在哪？就是連著大指姆的那疙瘩肌肉。 清創(chuàng)肌肉后接下來(lái)就是骨頭了，手掌骨里面，最重要的就是掌指關(guān)節(jié)，這個(gè)關(guān)節(jié)一定要盡量保存完整。 張凡低著頭和老陳做手術(shù)，佟麗麗的工作就是保證手術(shù)視野的清晰，通俗點(diǎn)說(shuō)就是拉鉤擦血的。 每個(gè)手術(shù)醫(yī)生都是這么過(guò)來(lái)的，先看手術(shù)，就是所謂的第三第四助手，拉鉤擦血、用吸引器吸血，一臺(tái)手術(shù)，先看幾十遍然后在從二助、一助手慢慢往上熬。 這個(gè)時(shí)間段就慢慢的讓一些醫(yī)生之間拉開距離了，手術(shù)是個(gè)集天賦和努力的工作。 有些醫(yī)生下了手術(shù)刻意的去訓(xùn)練手術(shù)技巧，比如要用一些腔鏡技術(shù)，他回家就拿著兩個(gè)相似的桿子不停的去訓(xùn)練。 一年就能拉開很大的距離，這就是努力和不努力的差別。 如果你留心去看，好多外科醫(yī)生經(jīng)常手里面拿這一些東西，不停的把玩，這不是無(wú)聊去把玩的，說(shuō)不定就是在訓(xùn)練某個(gè)手術(shù)技巧。 清創(chuàng)后，先要修復(fù)固定斷離的骨頭，這是個(gè)原則問(wèn)題，固定了骨頭后才有其他器官的修復(fù)可能性，骨折固定的不好，輕輕一個(gè)移動(dòng)，剛修復(fù)好的血管啪，又?jǐn)嗔耍?br> 第(1/3)頁(yè)