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    手術(shù)是為了治病救人，但是因為是開放性的治療方式，所以一定會有損傷，醫(yī)生們不斷的改進(jìn)著手術(shù)方式，就是為了減小損傷。比如這個股骨骨折，常規(guī)的有兩種方式，兩種內(nèi)固定方式。

    一種就是鋼板，把骨折斷端固定起來，優(yōu)點就是簡單直接。缺點也明顯，損傷大量的骨膜、而且固定的形式有些過于堅固了。骨頭不是木頭，固定的越牢固越好，其實骨折怎樣才能愈合的速度快，愈合的好呢，就是在固定堅固的前體下，能讓骨折斷端有輕微的活動度，不小于兩毫米的活動度。聽起來非常矛盾，但這就是骨頭愈合的生物特性。

    另一種固定方式，就是髓內(nèi)固定。從股骨近端打個口，把髓內(nèi)針從股骨腔內(nèi)打進(jìn)去，通過斷端，然后再在遠(yuǎn)端固定，好處就是軸心固定，不僅幾乎不損傷骨膜，還符合骨的生長生物特性。缺點也明顯，要損傷髓腔內(nèi)的供血系統(tǒng)。

    張凡并不是哪種術(shù)勢的崇拜者，他更傾向于結(jié)合情況結(jié)合病患條件而去選擇最合適的手術(shù)方式。

    周成福介紹完病情，和手術(shù)方案后，就看向了老高。科室里面，一個病人怎么做手術(shù)，用什么方式，主管醫(yī)生先做好方案，而主任就是確定做不做手術(shù)，什么時候做，誰去做，他就算是手術(shù)前的最后一道審批把關(guān)人員吧。

    老高，看著觀片器上面的x片，對大家說道：“討論討論。大家都說一說自己的想法。”醫(yī)院，特別是外科科室，平時大家有說有笑，手術(shù)的時候齊心合力共同共同抵御疾病傷痛，但是在術(shù)前討論的時候，經(jīng)常會弄個臉紅脖子粗。尤其是這種學(xué)術(shù)上還未定論的時候，而且這種未定論的時候還非常的多。

    “哪我說說吧，這個手術(shù)我覺得選髓內(nèi)固定更好，第一病人是六十多歲的女性，鋼板固定損傷骨膜太嚴(yán)重，患者后期恢復(fù)起來困難，后期要是取鋼板，就是二次損傷。”其他組的一位副高發(fā)言了。這時候，周成福他們組的住院醫(yī)生，在記錄，這個討論算是要備案的，每個人的發(fā)言都會體現(xiàn)在病歷里面的。

    “是，是會造成骨膜的損傷，但是二次損傷未必，這個病人已經(jīng)六十多歲了，現(xiàn)在的鈦合金鋼板已經(jīng)是抗菌型了，這么大的年紀(jì)無需再取鋼板，第二髓內(nèi)固定難道沒有損傷嗎，患者年紀(jì)已然不小了，骨質(zhì)的血供主要是骨髓供血，所以鋼板內(nèi)固定絕對比髓內(nèi)固定有優(yōu)勢。”

    醫(yī)生們按照等級，一個一個的開始發(fā)表意見，并不是所有的手術(shù)都會有這種討論，但是一旦遇上這種在學(xué)術(shù)上沒有定論的手術(shù)，爭論就非常激烈。這是學(xué)術(shù)上的爭論，也是利益上的爭論，也是話語權(quán)的爭論。

    輪到主治醫(yī)生和住院醫(yī)生發(fā)言的時候，直接就成了站隊了，副高或者正高這一級別的醫(yī)生已經(jīng)把優(yōu)勢和缺點都表明的非常明白了，不用住院醫(yī)再廢話，站隊就成了！這種時刻，一旦主任無法壓制，在技術(shù)上無法壓制碾壓，久而久之科室就成了戰(zhàn)場，毫無凝聚力。

    五個組，有兩個組支持鋼板內(nèi)固定，兩個組支持髓內(nèi)固定。最后，剩下

    張凡他們這個新成立的組員發(fā)表意見了。

    “薛飛。”老高點名。

    “我覺得都合適！~”這玩意就沒心沒肺，但說的話確實無可挑剔。是啊，兩種都合適啊。而且也沒有循證醫(yī)學(xué)去證明哪個更好！

    “張凡。”老高瞥了薛飛一眼后，繼續(xù)點名。

    大家不約而同的望向了張凡，見過張凡曾今戰(zhàn)績的老醫(yī)生也想聽聽張凡意見，明知道他也跳不出這個桎梏，但還是望了過來。年輕醫(yī)生特別是新來的許仙，也想看看張凡的眼光，他認(rèn)為髓內(nèi)固定絕對有優(yōu)勢，就看張凡是不是有這個眼光了。

    “我認(rèn)為兩種手術(shù)方式都不合適！”張凡真的是語不驚人死不休。

    “怎么？想上外固定。這個不是胡鬧嗎！”周成福他們組的副高一聽就急眼了，外固定也是一種固定方式，簡單的說一下，就像蓋樓的時候在大樓外部架起來的鋼架一樣，骨折也可以這種固定。好處明顯，損傷小，但壞處也很明顯，適用性太狹窄，而且還容易感染，后期護(hù)理太麻煩。

    這個股骨骨折不適合外固定，這個骨折就更加不能用外固定了，所以這個急性子副高直接就打斷了張凡的發(fā)言，雖然有點不禮貌，但他的心情可以理解。

    張凡沒有計較，而是笑了笑后，說道：“陳主任，你覺得這個手術(shù)可以用外固定嗎？”現(xiàn)在的張凡要豎旗了，特別是這種學(xué)術(shù)上的討論，不是謙遜就能說服別人的，要實打?qū)嵉哪贸鰜頄|西來，你既然能打斷我的話，我就要問問你，讓你以后再討論的時候，說話的時候過過腦子，想好了以后再打斷我！

    “額！不能。”陳醫(yī)生氣勢立馬沒有了。張凡一反問，直接把陳醫(yī)生問出冷汗了，張凡沒說是外固定啊。“嗨！毛糙。”老陳心里把自己罵了一句！

    “繼續(xù)！說手術(shù)。”老高打斷了張凡的詰問。老高面無顏色，不喜不悲，雙手環(huán)抱。他也想聽聽張凡的想法。這臺手術(shù)，老高其實也傾向于髓內(nèi)固定。

    這個時候，張凡起身，用手把白大褂的下擺輕輕的擺了一下，如同一個古代大師在上臺前甩一下大褂下擺一樣，一股子氣勢出來。“咔！~”張凡打開平時用于量骨頭的折疊塑料尺，拿在手中，走向了觀片燈前。

    “各位請看！骨折斷端在股骨中斷，而且是一個斜型骨折，一個不穩(wěn)定性骨折。但是端口平面移位并不是很厲害，而且還是一個非開放性骨折，結(jié)合患者年紀(jì)，所以我的意見就是髓內(nèi)固定。”

    張凡一說完，就聽到下面很多醫(yī)生不屑的“嘁”了一聲，老高也皺了皺眉，但略微一想后，又變的面無表情。許仙一聽也略有失望，張凡氣勢夠足，但言語無貨。“也就這樣了！”他心里暗暗的想到。
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